问题：

基本情况：基本情况：出生日期，2016.07.23；性别，男；体重：14公斤；现净身高100.2cm；父身高170cm，母身高160cm

出生身高体重为50cm，5.2斤；饮食情况一致不佳，婴儿期喝奶很少，现在吃饭挑食严重，吃肉多过吃菜，饭量也很小。生长曲线在10%以下。

第一次去门诊是三周岁，当时身高90cm，2021年2月再次去门诊，身高100.2，计算每年身高增长约6.8cm。

门诊医生评价身高追涨还可以。考虑到身高测量误差，孩子的年平均生长身高基本上还是能在5厘米以上的，但目前的净身高基本上已经在矮小行列。Q1: 结合生长激素激发试验的结果，孩子生长激素分泌峰值不足3，如此低的情况下，与现在年6.8cm的身高生长速度是否违背？Q2:生长激素激发试验的结果是否可信，需要换一家医院重新检查吗？Q3:骨龄检测结果是4岁，生长激素缺乏的情况下，骨龄不应该会比实际年龄偏小吗，骨龄鉴定结果与生长激素激发试验的结果是否冲突？Q4: 如何去理解这个结果。Q5: 孩子目前这个情况，是否需要用生长激素。Q6:不使用的话，孩子未来预测身高是多少？Q7:如果使用的话，需要使用多长时间？

评估鉴定与分析:中华05标准鉴定数据为3.6岁骨龄.健康下100.2基数预测未来身高168至174.

由于孩子体重较轻，没有超15公斤以上，而且骨龄较小，年龄也没有超5岁以上，加上孩子明显存在营养不良情况，所以做目前生长激素激发试验可靠性不强，建议父母先看营养科，解决孩子营养问题，重点排查是否缺锌缺钙缺维生素D，5岁孩子出现问题重点考虑这类问题，如果排除了，5岁后还是达不到5公分以上，就必须考虑生长激素有没有问题了，许多家长怕耽误时间，其实，万一生长激素有问题，5岁至8岁间任何时间治疗，基本上都能完美解决问题。所以别过度急于生长激素激发。临床上营养不良占大多数，生长激素缺乏症占小数，但生长激素缺乏危害性极大，需要引起家长重视。

生长激素缺乏孩子一般来说出生时正常，一岁也正常，2岁后才正常每年少长2至4公分.5岁后很难超5公分，一般来说生长激素缺乏孩子不偏食挑食，看上去比较结实，肚皮手背脂肪偏厚，因为生长激素另一功能是分解脂肪。而营养不良孩子瘦小，营养出了问题。所以如果年龄小，骨龄小，营养不好，先解决问题问题，然后再考虑生长激素问题，或者找有专业知识医生鉴别诊断。

另外生长激素缺乏的孩子骨龄鉴定也有非常明显特征，骨龄整体明显偏小，而腕骨发育程度比指骨发育更小，因为腕骨发育受内分泌影响权重高，指骨受性激素权重高，所以生长激素缺乏孩子，腕骨发育程度进展特别晚。

我是徐永剑所长，从事儿科工作20年，擅长中华05标准骨龄检测鉴定，性早熟，矮小防治，由于时间仓促，手写编辑如有不足之处望见谅，如果有疑问可以帮助大家分析咨询孩子身高问题。欢迎大家来了解更多知识，与徐所长沟通交流。