病例分析:女孩，2008年7月7日，前年测骨龄12岁半，来月经半年，来月经时152.目前154高，80斤重。我是年前在儿童医院给孩子测的骨龄，用的是TW3法，目前这种标准是否准确和权威？目前TW3测出骨龄大一岁半，和中华05标准差距会较大吗？孩子还能长多高？有什么办法长高吗？
骨龄鉴定:中华05标准鉴定数据为13.8岁骨龄，154.5基数预测未来身高155至158.中间值157。孩子已经是大骨龄，此时已经不能使用药物治疗来改善未来身高。以前说过早发育孩子来月经，由于骨龄没有12岁骨龄，可能只有11岁，11.5岁骨龄，还有10公分以上长幅，而此病例骨龄差不多13岁来月经，形成恰恰相反。值得家长平时重视骨龄检测。
总结分析:女孩虽然来月经9个月，但身高长幅才2公分，正常大多数孩子来月经因该是12岁骨龄左右，来月经后有5至7公分长幅，但也有许多性早熟早发育孩子可能11岁骨龄，11.5岁骨龄来月经，她们的生长潜力因该是更多生长空间，11岁骨龄可能存在13至15公分，11.5岁骨龄有8至10公分，但如果来月经骨龄在12.5岁骨龄，或者本病例中13岁骨龄来月经可能只有3至5公分空间，甚至更少，所以家长一定别自以为自行以来月经能判断孩子生长发育进程，尽量通过骨龄鉴定方式，更能准确可靠预测发育进展与未来身高，才能及时发现问题解决问题，改善未来身高。千万别听到来了月经只有五公分长幅立马用药治疗，也不要等来月经，浪费时间，最好一年一次青春期三个月半年一次骨龄鉴定掌握好生长发育过程，做到心中有数。
特别提醒家长，目前国家行业标准骨龄鉴定是中华05标准，加上专业医生鉴定分析才能得到数据可靠，如果采用图谱法与旧标准鉴定骨龄数据，往往是误差较，尤其是籽骨出现是女孩11岁骨龄，男孩13岁骨龄，这种图谱法判定骨龄不知道害苦了多少家长以为孩子性早熟，长不高，过展过快盲目使用二种药物进行干预。如果二张片子对照，没有出现籽骨骨龄判定偏小，出现了判定明显过偏大，进展速度太快，给部分医生开抑制针加生长激素治疗提供了充足理由，还无法反驳，所以建议家长使用药物干预前尽量复查一下骨龄，是否存在骨龄鉴定标准问题，医生专业水平问题，有的医生是临床医生，对骨龄鉴定往往不专业，利用图谱对照预估，可能误差较大。
我是徐永剑所长，从事儿科工作20年，擅长中华05标准骨龄检测鉴定，性早熟，矮小防治，由于时间仓促，手写编辑如有不足之处望见谅，如果有疑问可以帮助大家分析咨询孩子身高问题。欢迎大家来了解更多知识，与徐所长沟通交流。
